W dobie kolejnej fali pandemii obejmującej cały świat warto czytać i oglądać różne poglądy na temat terapii i naszych zachowań w obliczu choroby i w stanach pochorobowych. Tlenoterapia hiperbaryczna, jako uzupełnienie do terapii medycznych może bardzo dobrze złagodzić niektóre objawy doświadczane przez coraz większą liczbę osób tzw ozdrowieńców. Jakość życia jest najważniejsza, a łagodna tlenoterapia hiperbaryczna z pewnością może być narzędziem w zestawie terapii mających na celu poprawę jakości życia.
Przytaczam kolejny artykuł (tłumaczony przez Google) odwołujący się do doświadczeń w innych krajach..
https://cumbria-hyperbaric.org/2021/08/04/post-viral-debility-chronic-fatigue-long-covid-hbot/
„Osłabienie powirusowe, przewlekłe zmęczenie, długi Covid i HBOT
Od dłuższego czasu chciałem coś napisać na ten temat, ale nie do końca udało mi się to przeanalizować na tyle, aby zdecydowanie powiedzieć coś konkretnego. Nie jestem pewien, czy jeszcze mogę, ale mając to na uwadze, a wobec braku wielu cytowań rozsądnie jest nazwać tę hipotezę. Ale z pewnością obiecujący, jeśli cytowani lekarze kontynuują dobrą pracę.
W końcu czym jest nauka bez procesu hipotez, po której następują powtarzalne eksperymenty, badania i próby, po których następują niezbędne pytania i wyzwania rówieśnicze, a na końcu uzgodniony wynik oparty na dowodach empirycznych. Religia jest tym, czym byłaby. Ale to dyskusja na inny czas.
W latach 90. i ponownie w 2000 r., a potem jeszcze raz kilka lat później, a także w marcu zeszłego roku, miałem okazję doświadczyć tego, czego zawsze mnie uczono, że „zmęczenie po wirusie” lub „osłabienie po wirusie” .
Po raz pierwszy doświadczyłem tego w połowie lat dziewięćdziesiątych i byłem bardzo chory przez około miesiąc lub dłużej na coś, co uważałem za ciężką grypę w tym roku. Po tym, jak wysokie temperatury ustąpiły i wirus wydawał się przechodzić, stwierdziłem, że nie wróciłem do normy. Osiągnięcie tego zajęło kolejne 2 miesiące i zdiagnozowano to jako osłabienie powirusowe. Charakteryzuje się zmęczeniem, sennością, niezdolnością do koncentracji, mgłą mózgową, osłabieniem mięśni i po prostu ogólnie uczuciem, że moje wstawanie i odchodzenie właśnie wstało i poszło.
Cierpiałem na to ponownie z powodu malarii w 2000 roku, kiedy znosiłem długotrwały atak malarii, o którym powiedziano mi, że mnie zabije. Minęły miesiące, zanim mogłem ponownie nurkować i normalnie funkcjonować.
Zdarzyło się to ponownie z grypą około 2012 roku, a następnie w zeszłym roku z czymś, co mogło być Covidem. Czas był odpowiedni, a objawy znajome. Wyzdrowienie po ustąpieniu infekcji również zajęło miesiąc. Moim zdaniem jest to osłabienie lub zmęczenie po wirusie. Ale nie chodzi o to, ile razy prawie umarłem. To też opowieść na inny dzień, może przy braai (BBQ) przy drinku w gronie przyjaciół. Chodzi o wszystkich tych, którzy teraz cierpią na osłabienie po skutkach Covid.
Covid wydaje się rozdawać niektórym złym kartom, a to postwirusowe zmęczenie wydaje się trwać dłużej niż nawet wyżej wymienione ramy czasowe. Raporty są powszechne i wydaje się, że z biegiem czasu staje się to coraz większym problemem.
Ludzie, którzy się zgłaszają, skarżą się na „mgłę mózgową” i fizyczne osłabienie połączone z przewlekłym zmęczeniem podobnym do encefalopatii mięśniowej lub zapalenia mózgu i rdzenia, jak to było wcześniej znane przez stowarzyszenie ME. Przypomnij sobie z poprzednich artykułów, że „ zapalenie ” ogólnie odnosi się do jakiejś formy zapalenia .
Mechanizm osłabienia post-Covid lub długiego Covida, jak to się nazywa, nie jest znany. Nie jest to jeszcze zrozumiałe i nie przedstawiono żadnych rozstrzygających wyjaśnień, jednak wydaje się, że może to być połączone z być może wcześniejszym występowaniem patologii wcześniej niewykrytych lub nie uważanych za poważne, lub po prostu, że sam wirus jest jednym z bardziej zjadliwe, które od czasu do czasu robią rundy i pozostawiają na swojej drodze uszkodzenia komórek, a w konsekwencji dysfunkcje.
Śniadanie BBC pokazało niedawno zastosowanie tlenoterapii hiperbarycznej jako realnej terapii, która ma w tym pomóc. Dr Timothy Robbins w klipie wyjaśnia proces w Midlands Diving Chamber, komorze finansowanej przez NHS w Rugby Wales.
ITV omówiło również postępy poczynione w Midlands Diving Chamber w tym zakresie, a ich dr Michael Gonevski potwierdza postępy w raporcie ITV.
Po tym, jak sam zadałem sobie kilka pytań, czy HBOT może pomóc „Long Covid”, przeczytałem trochę i wróciłem do podstaw tego, co robi HBOT i jak przynosi korzyści innym schorzeniom. Po niedawnym napisaniu nowego modułu w nadchodzącej książce, pajęczyny zostały usunięte.
Większość chorób objawia się jakąś formą osłabienia. To jest zmniejszona zdolność do pracy. Choroba i uraz naruszają integralność komórek, co prowadzi do miejscowego niedotlenienia. Dla tych, którym to zadano, wydajność mięśni po prostu nie jest taka, jak była, a ciało nie jest w stanie wiele. Wydaje się, że nieustanne zmęczenie dręczy tych, którzy zostali zadani. W niektórych przypadkach może to być poważne. Wygląda na to, że po prostu metabolizowanie wydaje się być całym wysiłkiem, jaki organizm może zebrać.
Pisałem wcześniej o patologii leżącej u podstaw niedotlenienia we wszystkich chorobach i urazach, a mając to na uwadze, wynika z tego, że osłabienie po infekcji wirusowej może wiązać się z niedotlenieniem komórkowym. Szeroko rozproszona hipoksja komórkowa, wpływająca na wiele systemów jednocześnie, prawie na pewno doprowadziłaby do osłabienia. Chociaż niekoniecznie jest to jedyna przyczyna. Dopiero dalsze badania odpowiedzą na to pytanie. Ale rozsądne jest postawienie hipotezy, że Covid pozostawił u wielu wiele rozległych dysfunkcji komórkowych i systemowych.
Nie wolno nam również lekceważyć dobrze znanych właściwości antywirusowych tlenu, w szczególności hiperbarii tlenowej. Pozostały uporczywy wirus z pewnością będzie miał trudności z wytrwaniem w środowisku bogatym w tlen, jak szczegółowo opisano w artykule – Tlen jako środek antybakteryjny i antywirusowy
Wiemy, że Covid utrudnia transport tlenu. I chociaż długi Covid nie jest uważany za bezpośredni skutek wirusa, prawdopodobnie jest to wynik rzezi komórkowej pozostawionej u niektórych osób. Uszkodzone komórki, wyściółki i błony naczyń krwionośnych, a także tkanka płucna utrudniają transport tlenu i hamują dostarczanie tlenu do komórek. To również wyjaśnia, dlaczego osoby z nadwagą i niezdolni do pracy wydają się bardziej cierpieć. Oni (i ja zaliczam się do tych liczb) już cierpią z powodu upośledzonej funkcji metabolicznej z prawdopodobnie niższą zdolnością VO2 wskazującą na dysfunkcję metaboliczną.
Funkcja wewnątrzkomórkowa polega na odpowiednim transporcie tlenu. Ta funkcja obejmuje funkcję rybosomów w wiązaniu i produkcji związków sygnałowych i białek, wychwyt adenozynotrójfosforanu, wykorzystanie paliw spożywczych, takich jak glukoza oraz zdolność mitochondriów do wykonywania pracy. Trójfosforan adenozyny (ATP) to cząsteczka energii znajdująca się w każdej komórce. Jest walutą komórkową i umożliwia mitochondriom metabolizowanie i wykorzystywanie glukozy jako paliwa do wykonywania pracy.
W obecności komórkowego długu tlenowego, spowodowanego dysfunkcją transportu tlenu i awarią „łańcucha dostaw”, wynika, że produkcja i wychwyt ATP może zostać zagrożone, co prowadzi do niskiego poziomu energii wewnątrzkomórkowej, co prowadzi do odczuwalnego zmęczenia.
Kiedy mięśnie pracują, zużywają glikogen, wielorozgałęziony polisacharyd glukozy, który jest magazynowany w mięśniach i wątrobie jako bezpośrednie źródło paliwa. Ten glikogen jest następnie zastępowany glukozą w krwiobiegu jako część ogólnego cyklu glukozy, a to jest zastępowane energią zmagazynowaną w białej tkance tłuszczowej. Stosowanie glikogenu jest ściśle powiązane z podstawowymi funkcjami metabolicznymi, a funkcja metaboliczna zależy od wystarczającego utlenienia, aby zachodziło optymalnie. Zostało to bardziej szczegółowo omówione w hipotezie cukrzycy.
Teoretycznie brak skutecznego metabolizowania tlenu powoduje słabą produkcję dodatniej energii i słabe zużycie energii przez komórki.
Inne przyczyny tego zespołu mogą być związane z efektami neurologicznymi, utrzymującym się zespołem zapalnym i trwającą odpowiedzią cytokin, pochłaniającą większość energii wytwarzanej przez komórki, utrzymywaniem się wirusa, dysfunkcją śródbłonka (dysfunkcja komórek wyściełających ściany naczyń krwionośnych ), a nawet teorie dotyczą stanów obronnych mitochondriów, które zmniejszają produkcję i wchłanianie ATP.
Wiadomo, że Covid atakuje komórki śródbłonka. Jest to jeden z mechanizmów, które mogą powodować krzepnięcie krwi (zakrzepicę), które zaobserwowano u pacjentów z Covid. Uszkodzone komórki śródbłonka utrudniają transport tlenu z krwiobiegu do komórek i tkanek. HBOT jest dobrze znany jako regulator w górę procesu naprawy i odbudowy tkanki śródbłonkowej i jest znany z promowania wzrostu naczyń.
Jak to jest, że HBOT może pomagać ludziom, którzy twierdzą, że mają dobre wyniki?
Dobre pytanie. Myślę, że wiele przyczyn mechanicznych zostało już omówionych. W wielu innych opublikowanych wcześniej artykułach powyższa funkcja komórkowa jest dość obszernie omówiona i dobrze wiadomo, że hiperbaryczne natlenienie reguluje w górę następujące czynności:
- Funkcje wewnątrzkomórkowe, takie jak funkcja mitochondriów
- Wychwyt ATP
- Metabolizm oksydacyjny paliw spożywczych
- Poprawa wrażliwości na insulinę umożliwiająca wnikanie glikogenu i glukozy do komórek
- Regulacja w górę cyklu glukozy poprawiająca suchość glikogenu z wątroby do mięśni
- Poprawiona funkcja neurologiczna
- Złagodzenie nadmiernej odpowiedzi zapalnej i cytokin
- Regulacja w górę transkrypcji, w tym czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF i HIF1A – czynnik indukowany niedotlenieniem jeden alfa)
- Uwalnianie kolagenu, który pomaga w naprawie uszkodzonej tkanki
…
Oprócz tego zwiększony poziom tlenu optymalizuje produkcję energii komórek. Miejmy nadzieję, że może to stać się źródłem ulgi dla cierpiących. Należy jednak pamiętać, że wydaje się, że nie wszyscy odnoszą korzyści. To samo dotyczy każdej terapii lub interwencji. Rzadko istnieje rozwiązanie „jeden rozmiar dla wszystkich”.
Tak więc, gdy jestem pytany, czy HBOT pomoże. Nie mam innego wyjścia, jak tylko powiedzieć, że wierzę, że tak się stanie. Byłbym niedbały, gdybym myślał inaczej. „…”
Jest jednak zastrzeżenie. Jak zwykle, zmęczenie po sesji HBOT nie jest niespotykane. Całkowicie można poczuć się trochę gorzej po treningu komórkowym, jaki ciało otrzymuje podczas sesji. To minie i po kilku zabiegach powinna nastąpić poprawa.
Ta teoria sprawdza również niektóre pola dotyczące ME i syndromu chronicznego zmęczenia. Prawda jest taka, że nikt nie wie na pewno, jakie mechanizmy i patologie są zaangażowane, ani dokładnie, gdzie występuje dysfunkcja. Chociaż natknąłem się na teorie, które dotyczą gromadzenia się mleczanu. HBOT znacznie poprawia kwasicę mleczanową, a studia przypadków i anegdotyczne doniesienia wskazują, że HBOT jest dobrą terapią uzupełniającą w tych schorzeniach.
Ten cytat wyjaśnia:
„Kwasica mleczanowa to stan chorobowy charakteryzujący się gromadzeniem się mleczanu (zwłaszcza L-mleczanu) w organizmie, z powstawaniem nadmiernie niskiego pH w krwiobiegu. Jest to forma kwasicy metabolicznej, w której na skutek problemów z metabolizmem oksydacyjnym organizmu odkłada się nadmierna ilość kwasu. Kwasica mleczanowa jest zwykle wynikiem ostrego lub przewlekłego stanu chorobowego, leków lub zatrucia. Objawy są na ogół związane z tymi podstawowymi przyczynami, ale mogą obejmować nudności, wymioty, oddychanie Kussmaula (pociążone i głębokie) oraz uogólnione osłabienie. ”
Zwraca się uwagę na wzmiankę o metabolizmie oksydacyjnym, o którym wiadomo, że czerpie ogromne korzyści z hiperbarycznego natleniania.
Być może jest w więcej niż jednym miejscu. I z więcej niż jedną patologią. Tak czy inaczej, jeśli jest to neurologiczne, takie jak PTSD i fibromialgia, lub w mięśniach i tkankach po słabej funkcji komórek, dysfunkcji metabolicznej, zapaleniu lub jakimkolwiek innym stanie niedotlenienia, HBOT może być dla niektórych narzędziem zarządzania.
Ponieważ pochodzenie jest jeszcze nieznane, nie można powiedzieć, że HBOT jest lekarstwem na Long Covid. Więc błądzić po konserwatywnej stronie teorii. Nie wyleczy najprawdopodobniej, ale może bardzo dobrze złagodzić niektóre objawy doświadczane przez coraz większą liczbę osób. Tylko czas i dalsze korzystanie z tej modalności zapewni solidną, przetestowaną odpowiedź. Jakość życia jest najważniejsza, a HBOT z pewnością może być narzędziem w zestawie terapii mających na celu poprawę jakości życia.
Nie wierz mi jednak na słowo. Oglądaj lekarzy we wstawkach wideo na powyższych linkach. Dla tych, którzy desperacko szukają rozwiązania, może to być to.
Bądź bezpieczny dla wszystkich
Haydena.
© Hayden Dunstan”
no i tekst w oryginale:
https://cumbria-hyperbaric.org/2021/08/04/post-viral-debility-chronic-fatigue-long-covid-hbot/
”
Viral Debility, Chronic Fatigue, Long Covid & HBOT
For the longest time I’ve wanted to write something on this topic but haven’t quite been able to drill down on it enough to decisively say anything concrete. I’m not sure I can yet but with that in mind, and in the absence of much citation its prudent to label this one a hypothesis. But certainly, a promising one if the doctors that are cited continue their good work.
After all, what is science without the process of hypothesis, followed by repeatable experimentation, studies and trials, followed by necessary questioning and peer challenges, and finally an agreed outcome based on empirical proof. A religion is what it would be. But that’s a discussion for another time.
Back in the 90’s, and again in 2000, and then yet again some years after that as well as in March last year, I have had occasion to experience what I had always been taught was “post viral fatigue” or “Post viral debility”.
The first time I experienced this was in the mid-nineties and I had been very ill for about a month or more with what I figured was a bad flu that year. After the high temperatures subsided though and the virus seemed to be passing, I found I hadn’t quite returned to normal. It took a further 2 months to achieve this and this was diagnosed as post viral debility. Characterized by fatigue, sleepiness, inability concentrate, brain fog, muscle weakness and just generally feeling like my get and go had just got up and went.
I suffered this again with malaria in 2000 when I endured a prolonged bout with malaria which I was told would kill me. It was months before I could dive again and function normally.
This happened again with flu around 2012 and then last year with what may well have been Covid. The timing was right, and the symptoms familiar. It too took a month to recover from after the infection subsided. This to my mind is post viral debility or fatigue. But this is not about how many times I nearly died. That’s also a story for another day, maybe over a braai (BBQ) with a drink among friends. It’s about all of those now suffering debilitating after effects of Covid.
Covid seems to be dealing some bad cards to some people and this post viral fatigue seems to be continuing longer than even the aforementioned time frames. Reports are common and it seems to be becoming a bigger and bigger problem as time wears on.
People that are coming forward are complaining of “brain fog” and physical debility coupled with chronic fatigue not dissimilar to Myalgic Encephalopathy or Myalgic Encephalomyelitis as it was formerly known by the ME association. Recall from previous articles that the “itis” generally refers to some form of inflammation.
The mechanism of post Covid debility or long Covid as its called are not known. It is not understood as yet and no conclusive explanations have been put forward, however it would seem that it could be coupled with perhaps the pre-existence of pathologies previously undetected or not considered serious, or simply that the virus itself is one of the more virulent ones that do the rounds from time to time and is leaving cell damage and consequent dysfunction in its path.
BBC breakfast recently showcased the use of hyperbaric oxygen therapy as a viable therapy to help with this. Dr Timothy Robbins in the clip explains the process at the Midlands Diving Chamber, an NHS funded chamber in Rugby Wales.
ITV also covered the progress made at the Midlands Diving Chamber in this regard and their Dr Michael Gonevski confirms progress in the ITV report.
Having had a handful of inquiries myself as to whether HBOT may help “Long Covid” I did some reading and went back to basics of what HBOT does and how it benefits other conditions. Having recently written a new module in the upcoming book, the cobwebs have been cleared out.
Most illness presents with some form of debility. That is a reduced capacity for work. Illness and injury compromises cell integrity, and this results in local hypoxia. For those inflicted with this, muscle performance just isn’t what it was, and the body is incapable of much. Constant fatigue seems to plague those inflicted. This can be severe in some cases. It almost seems that simply metabolising seems to be all the effort a body can muster.
I’ve written before about the underlying pathology of hypoxia in all illness and injury and with this in mind it follows that with debility following viral infection there may be a level of cellular hypoxia involved. Widely distributed cellular hypoxia affecting multiple systems simultaneously would almost definitely result in debility. Although this is not necessarily the only cause. Only further study will answer that question. But it is reasonable to hypothesise that Covid has left multiple widespread cellular and systemic dysfunctions in many.
We also must not dismiss the well established anti viral properties of oxygen, specifically hyperbaric oxygenation. Remaining persistent virus will certainly find perseverance challenging in a an oxygen rich environment as detailed in the article – Oxygen as an Anti-Bacterial & Anti-Viral Agent
We know that Covid compromises oxygen transport. And while long Covid is not considered a direct effect of the virus, it is likely the that it is a result of the cellular carnage left behind in some people. Compromised cells, blood vessel linings and membranes as well as lung tissue all compromise oxygen transport and inhibit oxygen delivery to cells. This also goes a ways to explaining why the overweight and unfit seem to suffer more. They, (And I include myself in these numbers), already suffer from impaired metabolic function with likely lower VO2 capability indicating metabolic dysfunction.
Intra cellular function relies on adequate oxygen transport. This function includes ribosomal function in the binding and production of signalling compounds and proteins, Adenosine triphosphate uptake, the use of food fuels such as glucose and the ability of mitochondria to perform work. Adenosine triphosphate (ATP) is the energy molecule found in every cell. It is cellular currency and enables mitochondria to metabolise and use glucose as fuel to perform work.
In the presence of cellular oxygen debt, brought about by oxygen transport dysfunction and its “supply chain” failure, it follows that ATP production and uptake may become compromised leading to low levels of intracellular energy leading to perceivable fatigue.
When muscles work, they consume glycogen, a multibranched polysaccharide of glucose which is stored in the muscles and liver as an immediate fuel source. This glycogen is then replaced by glucose in the blood stream as part of the overall glucose cycle and that is replaced by energy stored in white adipose tissue. Use of glycogen is closely linked to base metabolic function and metabolic function depends on sufficient oxidation to occur optimally. This is discussed in more detail in the diabetes hypothesis.
In theory, a failure to metabolise oxygen efficiently results in poor positive energy production and poor energy use by cells.
Other causes of the syndrome could be related to neurological effects, continued inflammatory syndrome and the ongoing cytokine response consuming the bulk of what energy is produced by cells, persistence of a viral presence, endothelial dysfunction (dysfunction of the cells lining the walls of blood vessels), and even theories surround mitochondrial defence states reducing the production and uptake of ATP.
Covid is known to attack the endothelial cells. It’s one of the mechanism thought to cause the blood clotting (thrombosis) which has been observed in Covid patients. Damaged endothelial cells will compromise oxygen transport from the blood stream to cells and tissues. HBOT is well known as an up-regulator of the repair and rebuilding process of endothelial tissue and is known to promote vascular growth.
How is it that HBOT might be helping those people who claim to be experiencing good results?
Good question. And I think many of the mechanical reasons have been covered before. In many of the other articles previously published, the above cellular function is discussed at some length and it is well established that hyperbaric oxygenation upregulates the following:
- Intra cellular functions such as mitochondrial function
- ATP uptake
- Oxidative metabolism of food fuels
- Improvement of insulin sensitivity allowing glycogen and glucose to enter cells
- Upregulation of the glucose cycle improving dry of glycogen from the liver to muscles
- Improved neurological function
- Amelioration of excessive inflammatory and cytokine response
- Transcription upregulation including the vascular endothelial growth factor (VEGF and HIF1A – Hypoxia inducible factor one alpha)
- The release of collagen which aids in the repair of damaged tissue
A good read of previous articles can provide more detailed discussions of these points.
In addition to this, the increased oxygen optimises energy output of cells. This can hopefully become a source of relief for those suffering. Its important to note however, that not everyone benefits it seems. The same applies to any therapy or intervention. Seldom is there a ‘one size fits all’ solution.
So, when I’m asked if HBOT will help. I have no other choice but to say that I believe it will. I would be remiss to think otherwise. It checks a lot of boxes. I cannot promise it will help, but I can tell you it is unlikely to make things any worse.
There is a caveat, however. As is generally the case, fatigue following a HBOT session is not unheard of. It is entirely possible to feel a little worse after the cellular workout the body receives during a session. This will pass and over the course of several treatments improvement should be forthcoming.
This theory also checks some of the boxes for ME and chronic fatigue syndrome. The truth is no one knows for sure what mechanisms and pathologies are involved, or exactly where the dysfunction exists. Although I have come across theories which involve lactate build-up. HBOT greatly improves lactic acidosis, and case studies and anecdotal reports indicate that HBOT is a good complementary therapy for these conditions.
This quote explains:
“Lactic acidosis is a medical condition characterized by the build-up of lactate (especially L-lactate) in the body, with formation of an excessively low pH in the bloodstream. It is a form of metabolic acidosis, in which excessive acid accumulates due to a problem with the body’s oxidative metabolism. Lactic acidosis is typically the result of an underlying acute or chronic medical condition, medication, or poisoning. The symptoms are generally attributable to these underlying causes, but may include nausea, vomiting, Kussmaul breathing (laboured and deep), and generalised weakness.”
Attention is drawn to the mention of oxidative metabolism which is know to benefit greatly from hyperbaric oxygenation.
Perhaps it’s in more than one place. And with more than one pathology. Either way, if its neurological like we see in PTSD and fibromyalgia, or in the muscles and tissues following poor cellular function, metabolic dysfunction, inflammation, or any other hypoxic state, HBOT could be a management tool for some.
Since the origin is yet unknown, it is impossible to say that HBOT is a cure for Long Covid. So, to err on the conservative side of the theory. It will not cure in all likelihood, but may very well relieve some of the symptoms experienced by a growing number of people. Only time, and continued use of the modality will provide a solid tested answer. Quality of life is everything and HBOT can certainly be a tool in the toolbox of therapies designed to improve quality of life.
Feel free to not take my word for it though. Watch the doctors in the video inserts on the links above. For those desperately seeking a solution, this may be it.
Stay safe everyone
Hayden.
© Hayden Dunstan”